דלג לתוכן העמוד
סגור תפריט
חיפוש באתר
חפש
אודות
מי אנחנו
חזון המתנ"ס, מטרות ויעדים
נהלים
אבטחת מידע
הצוות שלנו
דבר מנהל המתנ"ס
הנהלת המתנ"ס
זמני קבלת קהל
לוח חופשות
לוח חופשות תשפ"ז - חוגים
לוח חופשות תשפ"ז - צהרונים
לוח חופשות תשפ"ז - מעון גדרות
הצהרת נגישות
שירותי המתנ"ס
חוגים תשפ"ז
ספורט
קשתות
ספורט מבוגרים
התעמלות מכשירים
אקרובטיקה
כדורסל
כדורגל
טניס
חוגי חדר כושר
חדר כושר מנויים
כושר מיוחדים
פילאטיס
פריזבי
רולרבליידס
כדורשת
MMA
ג'ודו
מחול
גיל הרך
שכבת א-ב
שכבת ג-ד
שכבת ה
שכבת ו-ז
שכבת ט-יב
ברייקדאנס
נשים
קוד לבוש ותכנית העשרה סטודיו גדרות דאנס
העשרה
אלקטרוניקה
מבוכים ודרקונים
רופאים צעירים - א'-ג'
יוטיוברים ד'-ו'
ערבית
אנגלית
ספרדית
דמקה בינלאומית
מוסיקה
פסנתר
גיטרה
תופים
אומנות
ציור
קרמיקה
חוגי תיאטרון
תיאטרון אורנה פורת לילדים
תיאטרון גדרות
חוגים לגיל הרך
פרוגרס
סאונד הילינג
מהכיתה ישר לחוג
פיזיטק
אמנות רב תחומית
טניס שולחן
סייבר ובינה מלאכותית
תקנון תשפ"ז
ביטולים
תחומים
נוער
הגיל הרך
הגיל הרך -תשפ"ז
מעון גדרות
תינוקיה - 5 חודשים - שנה ו - 3
פעוטות - שנה ו - 3 - שנתיים
בוגרים - שנתיים עד שלוש
צהרוני גנים - תשפ"ז
צהרון - טרום טרום חובה
צהרון - טרום חובה - גן חובה
ספורט תשפ"ז
תרבות
קהילה
צור קשר
חברה למתנ"סים
עיריית גדרות
וואסאפ
קבוצת פייסבוק
חיפוש באתר
חפש
סגור
אודות
מי אנחנו
חזון המתנ"ס, מטרות ויעדים
נהלים
אבטחת מידע
הצוות שלנו
דבר מנהל המתנ"ס
הנהלת המתנ"ס
זמני קבלת קהל
לוח חופשות
הצהרת נגישות
שירותי המתנ"ס
תחומים
נוער
הגיל הרך
ספורט תשפ"ז
תרבות
קהילה
צור קשר
חברה למתנ"סים
עיריית גדרות
וואסאפ
קבוצת פייסבוק
נגישות
תפריט
דף הבית
הצהרת בריאות - סיור / טיול
הצהרת בריאות - סיור / טיול
המידע שהוזן בטופס נשמר
|
מידע נוסף
יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה
טופס זה מולא באופן חלקי
בעבר
.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן
לא
טופס הצהרת בריאות למטייל
שם הסיור/טיול
(חובה)
שדה חובה
שם פרטי ושם משפחה
(חובה)
שדה חובה
מס' ת.ז.
(חובה)
שדה חובה
גיל
(חובה)
שדה חובה
מס' טל' נייד
(חובה)
שדה חובה
(חובה)
שדה חובה
אני מצהיר/ה כי קראתי והבנתי את תכנית הטיול/מסלול, ורמת הקושי של הטיול/מסלול.
(חובה)
שדה חובה
אני מצהיר בזה כי מצב בריאותי טוב ומתאים לרמת הקושי של הטיול/מסלול.
רגישויות, ציין האם יש לך רגישויות
רגישויות, ציין האם יש לך רגישויות
(חובה)
שדה חובה
כן
לא
סוג רגישות
סוג רגישות
(חובה)
שדה חובה
מזון
עקיצות
תרופות
אין לי רגישות
אחר
פירוט אפשרות אחרת
תרופות
(חובה)
שדה חובה
מזון
(חובה)
שדה חובה
עקיצות
(חובה)
שדה חובה
איש קשר משפחה, לפניה בשעת הצורך/מצוקה נא להתקשר ל:
שם
(חובה)
שדה חובה
סוג הקרבה
(חובה)
שדה חובה
מס' טל' נייד
(חובה)
שדה חובה
תאריך
(חובה)
שדה חובה
חתימה
Browser not supported
נקה חתימה
אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום
חתימה
מאשר
מאשר
(חובה)
שדה חובה
מאשר/ת
שלח/י
האם דף זה עזר לך?
כן
לא
נשמח אם תפרט/י:
שם:
דוא"ל:
טלפון:
שלח
שתף את העמוד
הדפס עמוד
שתף ב-Whatsapp
שתף בפייסבוק
שתף ברשת החברתית איקס
שתף באימייל
כותרת תחתונה של האתר. לחץ לדילוג על איזור זה
תפריט
